COMO DEJAR DE
FUMAR PARA SIEMPRE
Un médico psiquiatra asegura que el
acompañamiento terapéutico es fundamental. Cuáles son las trampas de
los fumadores
Florencia O´Keeffe .- “La mayoría de las
personas no aceptan que el tabaquismo es una enfermedad y por eso no
hacen un tratamiento adecuado para dejar de fumar”. Contundente, el
médico psiquiatra Lucas Raspall asegura que la negación es una de
las principales “trampas” que existen en todo fumador para no
alejarse del cigarrillo, o bien, para fracasar una y otra vez en el
intento de dejarlo (se estima que más del 60% quiere abandonar el
hábito pero no puede).
El tabaquismo es una adicción y debe ser encarada como tal
para revertirla, asegura el médico. “Todas las adicciones son
complejas ya que están atadas a patrones biológicos, dispositivos
psicológicos y a la matriz cultural. Para desatarlas se necesita de
la puesta en marcha de una terapia y un seguimiento profesional que
en el caso de la adicción al pucho, en el primer mes debe ser
intensivo”, agregó.
El tabaco es la primera causa de muerte prevenible en el
mundo, según la Organización Mundial de la Salud. La entidad
determinó además que “el 50% de los fumadores muere por causas
relacionadas al cigarrillo”, y no sólo el cáncer. Estas
revelaciones, no alcanzan, sin embargo, para que una persona decida
dejar el pucho o sostenga su decisión de abandonarlo.
Raspall explicó que “pasa algo curioso con los fumadores y el
cáncer, por ejemplo. Como el cáncer es una posibilidad y no una
certeza, quien fuma tiene un sinnúmero de defensas armadas para
pensar que a él o ella no le va a tocar”. Así aparecen frases, y
pensamientos tales como: “Mi tío no fumó nunca y se murió de cáncer;
mi papá fumó toda la vida y tiene 80 años”. Por eso, destacó el
especialista, es importante que quien fuma sepa “que hay otros
problemas de salud graves que sí son un hecho y los que en general
no son tenidos en cuenta por la población”. Enfisema pulmonar,
bronquitis crónica, en definitiva, las Epoc (enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas) “son padecimientos que la persona adulta que
fuma desde que es adolescente tendrá que sobrellevar en algún
momento”, remarcó.
Otros daños. A esa lista, Raspall agregó que en
la mujer, la nicotina (sustancia que se encuentra en la planta de
tabaco) disminuye la fertilidad, aumenta el riesgo de embarazos
ectópicos, abortos espontáneos y provoca que los hijos tengan menor
peso al nacer. En el hombre, trae problemas en la calidad y cantidad
del cabello, disfunciones sexuales, gastritis y diversas
consecuencias en la piel.
Si bien hay una larga lista de problemas vinculados al hábito
de fumar, también hay una cantidad importante de beneficios cuando
se logra dejar el mal hábito: disminuye la tos, la congestión nasal,
el cansancio y la falta general de energías, aumenta el olfato y el
gusto, mejora la piel y reduce de manera considerable el riesgo de
enfermedades tanto para el fumador como para su familia. Además,
expresó el médico, aumenta la autoestima y la capacidad de enfrentar
situaciones estresantes.
Es un problema complejo que tiene una solución compleja, y lo
peor que se le pude hacer a un paciente es mentirle sobre este
aspecto: “nadie puede decir que dejar de fumar es fácil”, destacó el
médico psiquiatra. Sin embargo, hay caminos, atajos, que hacen que
el proceso sea más llevadero y termine en un resultado exitoso. “Si
no pensamos que es una enfermedad no podemos encarar un tratamiento.
Yo lo comparo con una hepatitis: aunque tengamos voluntad de
curarnos de la hepatitis, si no hacemos determinadas cosas, no nos
podemos curar”.
La decisión (que los médicos llaman etapa contemplativa) es
fundamental, pero hay más. El segundo paso es iniciar una terapia
médica quedebe ser llevada a cabo por un médico psiquiatra, o un
médico clínico, o un neumonólogo.
Lamentablemente, agregó Raspall, "los médicos fuman más que la
población general". Es importante entonces identificar a
profesionales con cierto compromiso en el tema.
Otro aspecto del tratamiento es la consulta reiterada en los
primeros meses. "Durante la primera semana, lo esperable es que el
médico vea al paciente que dejó de fumar, dos veces, y como mínimo
seis veces durante el primer mes. Esto después irá mermando a medida
que se vaya avanzando y de acuerdo a la necesidad de cada persona",
explicó.
La primera semana en la que se deja el pucho fue descripta por el
médico como "una tormenta grande", la segunda "ya es una tormenta
más moderada" y en la tercera "baja el nivel de abstinencia, aparece
cierta calma y se ven las primeras ventajas de haber tomado esa
decisión, lo que fomenta la autoestima".
Eso sí, después, hay que sostenerlo en el tiempo.
Paso a paso. "Proponemos fijar metas cortas que
son posibles de alcanzar y no planes a largo plazo, aunque el
objetivo es que se sostenga para siempre". Para eso se cuenta con
herramientas como la actividad física, una dieta alimentaria que
permita que la persona no suba de peso, y otros recursos. "Está
comprobado que la mejor terapia para no fumar es la cognitiva
conductual que nos permite identificar situaciones desde lo
psicológico", dijo.
Este tipo de abordaje entiende que "hay una forma de sentirnos
frente a determinadas situaciones; no es que las situaciones en sí
tengan un sentido, sino que se lo otorgamos nosotros". Esto permite
que el paciente identifique esos momentos en los que siente deseos
de fumar "donde se activan mecanismos psicológicos y no
necesariamente biológicos, los que puede manejar si lo desea".
El cigarrillo, agregó, trabaja mucho por asociación: se fuma en
un determinado espacio y no en otro, cuando se toma café, a la noche
después de cenar, después de una discusión, por ejemplo. En una
terapia se otorgan herramientas que permiten "pilotear" esos 10
minutos de alarma en los que la necesidad de fumar se dispara
volviéndose a veces incontrolable. "Es un trabajo conjunto entre
médico y paciente —enfatizó Raspall— y bien encarado permite darle
una solución al problema"
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