COMO CALMAR EL
DOLOR DE CABEZA
Cómo curar el dolor de cabeza
Primer concepto: La mayoría de la
gente ( se estima un 70%) padece alguna forma de cefaleas y esto es
comprensible si tenemos en cuenta que cualquier padecimiento puede
desencadenar este síntoma , a saber: sinusitis, infecciones
odontológicas, trastornos visuales, problemas de columna cervical,
trastornos digestivos, urinarios, hipertensión arterial,
intolerancia medicamentosa etc., etc.
Ya estamos en condiciones de extraer una idea práctica de este
primer concepto: cualquier dolor de cabeza, considerado cefalea en
el idioma médico, de duración efímera, no demasiado intenso, que no
se repite en el tiempo, seguramente habrá sido provocado por algún
inconveniente pasajero y no será necesario tomar ninguna precaución
especial.
Segundo concepto: Si la cefalea se repite o se mantiene en el
tiempo, es muy intensa o se agrava con las horas, es conveniente
consultar un profesional médico.
No necesariamente deberá ser un especialista Neurólogo, ya que el
médico clínico de cabecera podrá tomar las medidas diagnósticas y de
tratamiento convenientes.
Tercer concepto: Ahora vamos a explayarnos en el tema cefaleas, ya
que cuando mas información manejemos, mas herramientas estarán
disponibles para vencer este flagelo.
Hace dos años, la Sociedad Internacional de Cefaleas elaboró una
clasificación en 13 grupos, de los cuales, los tres primeros nos
interesan especialmente, ya que corresponden al tipo de " cefaleas
primarias", es decir aquellas en que el dolor de cabeza es el único
síntoma y constituye de por sí la enfermedad.
Primer grupo: MIGRAÑA
La migraña es una cefalea, generalmente ubicada en una mitad del
cráneo
( hemicránea), que se acompaña habitualmente de náuseas, vómitos,
vértigo y en su forma clásica va precedida por "un aura", es decir,
por síntomas que predicen la llegada del dolor: hormigueos, visión
de luces, manchas en el campo visual, mareos etc .
La frecuencia de aparición varía con cada individuo, puede atacar
dos o tres veces al año o por semana y pueden durar desde minutos a
tres días.
¿Cual es su origen?
Esta es una pregunta no resuelta por los investigadores, aunque
desde hace algún tiempo, la tradicional teoría de la vasodilatación
de ciertas arterias cerebrales, que llevaban a la aparición de la
cefaleas prácticamente ya ha sido descartada y en la actualidad va
ganando terreno una línea de investigación promisoria que estudia
los efectos provocados por sustancias endógenas ( fabricados por
nuestro organismo) como son la SEROTONINA, la NORADRENALINA y otros
PÉPTIDOS a nivel del hipotálamo y el tronco cerebral.
¿Como se trata una migraña?
En este punto debemos recordar que hay dos fases vitales en el
tratamiento: la fase aguda y la preventiva.
En la fase aguda, lo importante es calmar el dolor de la manera mas
segura y económica ( y rápida), para lo que se usa cualquier
antiinflamatorio no esteroide ( AINE) o analgésico simple, como
podría ser aspirina, paracetamol etc., cuidando de no dañar el
estómago
Si este primer paso no resulta, se puede recurrir al TARTRATO DE
ERGOTAMINA, en dosis de 2 a 4 mg diarios, para neutralizar el efecto
de las sustancias endógenas descriptas en el párrafo anterior, en
forma aislada o combinada con AINES.
En la actualidad, se dispone de otra alternativa distinta a la
ERGOTAMINA y que es el SUMATRIPTÁN, que ha tenido buena acogida por
los migrañosos, ya que se dice que puede calmar mas de la mitad de
los cuadros dolorosos, aunque está contraindicado en los hipertensos
y cardiópatas y es caro.
Su funcionamiento es similar al de la ERGOTAMINA, y la dosis es de
300 mg por día vía oral, tomando la medicación cada dos horas si no
calma hasta tres comprimidos de 100 mg por día. Por vía subcutánea,
la dosis es menor: 6 mg hasta dos inyecciones por día.
En la fase preventiva, la filosofía es evitar llegar a la crisis
plena, alejar los ataques y disminuir su intensidad.
Esto quiere decir que si el dolor igual se produce, se manejará la
medicación de la fase aguda y se mantendrá la medicación preventiva
el resto del año.
Está comprobado que los pacientes que mantienen prolijamente sus
indicaciones tienen buena evolución y con dos a seis meses de
medicación preventiva gozan de largos períodos sin dolor.
No debemos olvidar que la ayuda psicoterapéutica es esencial en esta
etapa.
La medicación preventiva es: 1) BETABLOQUEANTES : como son el
ATENOLOL, el PROPANOLOL etc.
El PROPANOLOL es el mas usado por su bajo costo, en dosis de 20/80
mg cada 8 horas.
Es importante recalcar que esta medicación debe ser controlada
estrictamente por un médico clínico o cardiólogo por sus efectos
colaterales en el sistema circulatorio y por sus efectos negativos
en otras patologías como ser: asma bronquial, diabetes y depresión.
2) Antagonistas del calcio: los mas conocidos: Flunarizina,
nimodipina y nicardipina. La mas usada es la FLUNARIZINA en dosis
única de 5-10 mg. y tiene efectos adversos que deben ser cuidados
por un médico clínico de seguimiento.
3) Antagonistas serotoninérgicos: El pizotifeno, la metisergida y la
ciproheptadina han demostrado ser de utilidad en esta etapa de
tratamiento, aunque su administración debe ser estrechamente
vigilada por los efectos colaterales.
Por Dr. Mario Colonnaa
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