CANCER DE OVARIOS
- SINTOMAS Y TRATAMIENTO
El ovario es un órgano muy complejo
que puede ser asiento de numerosos tumores de muy distinto rango
morfológico, algunos de los cuales están dotados de función
hormonal, lo que justifica la gran variedad de clasificaciones.
La malignidad de los tumores ováricos
es más frecuente después de los 50 años. La edad media se sitúa
entre los 50 y 59 años, pero el pico más alto es alrededor de los
70, otros autores entre 80 y 84 años.
Valorar la exacta frecuencia del
cáncer de ovario no es fácil y se encuentran grandes diferencias
entre uno y otros países.
Es un importante problema de salud,
más que por su incidencia por su mortalidad, debido al diagnóstico
en fases avanzadas de la enfermedad, y se puede considera como la
única neoplasia ginecológica en la que el diagnóstico precoz no ha
avanzado en los últimos años.
Etiología
Es desconocida, pero se sabe que se necesitan múltiples factores y
que se suelen producir a partir de la transformación maligna del
epitelio de la superficie ovárica. Es más frecuente en nulíparas
apoyado en la hipótesis de la ovulación incesante y de el efecto
protector de los anovulatorios y los embarazos.
Existe un factor genético hereditario que se conoce como cáncer de
ovario familiar o hereditario (entre un 5 y 10% tienen este
componente), también hay autores que recomiendan una
quimioprevención con anticoncpetivos hormonales orales en estas
mujeres con factor hereditario durante un periodo igual o superior a
6 años.
Factores de Riesgo
Lo aumenta:
* Esterilidad
* Fármacos utilizados en esta para la estimulación ovárica en
tratamientos de más de un año de duración (Clomifeno,...)
Lo disminuyen:
* La paridad
* Anticonceptivos
* Ligadura tubárica (su mecanismo en esta disminución es
desconocido)
* Histerectomía
Factores sobre los que faltan evidencia:
* Exposición a talco y asbesto
* Terapia Hormonal Sustitutiva
* Dieta rica en grasas
* Factores tóxicos como tabaco, alcohol, café y radiaciones
ionizantes.
Epidemiología
Alcanza muy alta frecuencia en los países industrializados de Europa
Occidental, Israel, Canadá y EE.UU.
Es el sexto tumor maligno más frecuente en las mujeres tras el de
mama, intestino grueso, pulmón, útero y linfomas.
Tienen una alta mortalidad. Excluyendo el cáncer de mama, supone la
primera causa de muerte por cáncer ginecológico, a pesar de que su
frecuencia es menor que la de útero.
Presentan un diagnóstico difícil y se suele actuar en estadios
avanzados
En España los datos que se tienen es que representa el 3,31% de
todas la muertes por cáncer y se sitúa en el octavo lugar detrás de
mama, estómago, colon y recto, útero, pulmón, páncreas y leucemia
(López-Abente y cols. 1996)
Recomendaciones para el cribado del Cáncer de Ovario
No son muy sensibles pero se utilizan:
* Exploración física.
* Marcadores tumorales, como el CA 125.
* Ecografía.
* Velocitometría doppler color.
Según el NIH Consensus Conference on Ovarian Cancer de 1995 a todas
las mujeres se le debería hacer:
* Una completa historia clínica, teniendo en cuenta su Hª familiar
de cáncer
* Exploración rectovaginal anual dentro de su reconocimiento normal.
En la actualidad no hay pruebas de que exista un beneficio en el
cribado en mujeres que presentan un o ningún familiar de 1er grado
con cáncer de ovario.
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