PILDORA
ANTICONCEPTIVA DE LOS 5 DIAS DESPUES
La píldora anticonceptiva de los cinco
días después
Hoy, 28 de septiembre, se cumple un año
de la libre dispensación de la famosa píldora del día después. Sin
embargo, no es el único tratamiento anticonceptivo de urgencia que
existe. La píldora de los cinco días después se ha revelado como una
alternativa eficaz. Entrevistamos al Juan Lobera, Director Médico
Marketing de HRA Pharma, farmaceutica que comercializa ellaOne, la
píldora de los 5 días después.
Muy Interesante: Los sistemas anticonceptivos han cambiado y
mejorado mucho en los últimos años, ¿a qué se debe?
Juan Lobera: Efectivamente los últimos 20 años han supuesto una
auténtica revolución en lo que a métodos anticonceptivos se refiere.
Durante este año se celebra precisamente los 50 años de existencia
de la píldora anticonceptiva, y desde entonces han sido muchos los
hitos que se han consumado. Si solo nos fijamos en los más
recientes, cabría destacar la continua disminución de las dosis de
los derivados hormonales que contienen los anticonceptivos
(manteniendo la eficacia y reduciendo los efectos secundarios), la
aparición de nuevos sistemas anticonceptivos como el anillo vaginal,
el DIU hormonal, el implante y el descubrimiento de un nuevo tipo de
moléculas de naturaleza no hormonal capaces de modular
específicamente los receptores de las hormonas sexuales que
participan en el proceso reproductivo.
Es evidente que la incorporación de la mujer a la vida laboral, y
por tanto la importancia que ha ido adquiriendo el control de la
natalidad durante el siglo XX ha sido la causa principal del rápido
desarrollo de fármacos eficaces y seguros en anticoncepción.
Muy Interesante: ¿Cómo funciona el sistema de anticoncepción no
hormonal?
Juan Lobera: Como acabo de comentar, en nuestro pasado más reciente,
se han ido desarrollando estrategias en muchos campos de la
medicina, como la oncología y la ginecología, que pretendían actuar
sobre los receptores celulares encargados de transmitir las señales
en nuestro organismo.
Si nos fijamos exclusivamente en el mundo de la anticoncepción, muy
recientemente se han descubierto moléculas capaces de modular los
receptores encargados del proceso reproductivo, y estos son los
receptores de la hormona progesterona, conocida por todos. Una de
estas nuevas moléculas es el acetato de ulipristal, la cuál puede
inhibir o activar los receptores de progesterona en función de la
necesidad que se le quiera dar al compuesto, a diferencia de lo que
ocurría hasta la fecha, en la que los diferentes anticonceptivos
compuestos por derivados hormonales simplemente podían activar este
receptor de una manera determinada.
El impacto de este nuevo tipo de moléculas en la mujer es evidente,
reducción del número de efectos secundarios, más seguridad y un
efecto dirigido específicamente a dónde se encuentra el problema.
Muy Interesante: ¿Por qué es mejor la píldora de los cinco días que
la píldora del día después?
Juan Lobera: La primera aplicación del acetato de ulipristal en el
mundo de la anticoncepción es ellaOne, un anticonceptivo de urgencia
también conocido como la píldora de los cinco días después.
EllaOne es la nueva píldora del día después y ha conseguido mejorar
las antiguas píldoras, Norlevo y Postinor compuestas por el derivado
hormonal levonorgestrel, al ser mucho más eficaz evitando embarazos
en el momento que con más probabilidad pueden ocurrir, los días
previos a la ovulación. Gracias a esto, ellaOne consigue reducir en
dos tercios las posibilidades que tiene una mujer de quedarse
embarazada si se toma en las primeras 24 horas tras la relación
sexual de riesgo, si la comparamos con las antiguas píldoras del día
después.
La principal razón por la cuál es más efectiva que sus predecesoras
es que inhibe o retrasa la ovulación de una manera mucho más eficaz
y potente, evitando la unión óvulo-espermatozoide. Como ejemplo,
ellaOne es capaz de inhibir la ovulación el 79% de los casos cuando
la cascada hormonal que la provoca ya está instaurada, mientras que
Norlevo y Postinor en esta situación ya no son efectivos.
Todo lo anteriormente comentado además trae de la mano otro
beneficio más, el acetato de ulipristal es activo como
anticonceptivo de urgencia hasta cinco días después de la relación
sexual de riesgo, las antiguas píldoras del día después solo aportan
un margen de tres días. Este margen de cinco días es de especial
importancia, ya que se estima que como máximo, tras una relación
sexual, los espermatozoides pueden mantenerse dentro del sistema
genital femenino durante ese tiempo con capacidad de fecundar.
Muy Interesante: ¿Deberían ser más permisivas las leyes en el campo
de la anticoncepción?
Juan Lobera: En este sentido creo que en nuestro país la situación
es envidiable. El acceso a cualquier método anticonceptivo está
garantizado y existen grandes profesionales dedicados especialmente
a este campo y que son referencia no solo en nuestro país sino
también en el extranjero.
Además el acceso a los anticonceptivos de última generación a través
de nuestro Sistema Nacional de Seguridad Social estará garantizado
gracias a la nueva ley de Salud Sexual y Reproductiva.
Muy Interesante: ¿Cree que la existencia de píldoras como la del día
después o ellaOne están cambiando la manera de ver el sexo en los
jóvenes?
Juan Lobera: Sinceramente no lo creo, y no es una percepción
personal, es la impresión que me queda cuando veo los datos de los
que disponemos. Cuando se habla de píldoras del día después, el
mensaje es siempre que son métodos de urgencia y que no deben de
utilizarse como métodos anticonceptivos regulares, ya que por
ejemplo, no son tan efectivas como estos últimos.
En países como Francia, dónde la libre dispensación de este tipo de
fármacos tiene una experiencia de más de 5 años, los datos nos dicen
que durante ese tiempo no ha aumentado su uso, que más del 90% de
las mujeres que la han utilizado lo han hecho solo una vez en la
vida y que precisamente el 70% de las que alguna vez la han
utilizado, esa circunstancia, les llevó a comenzar a utilizar un
método anticonceptivo regular.
De forma general, en la vida siempre nos gustaría disponer de una
segunda oportunidad, creo que es una grandísima noticia que cuando
hablamos de embarazos no deseados precisamente dispongamos de ella.
Muy Interesante: ¿Hacia dónde se dirigen las investigaciones más
punteras en el campo de la anticoncepción?
Juan Lobera: Son muchos los campos que están actualmente en
investigación. En primer lugar me gustaría destacar los diferentes
fármacos que están en desarrollo como anticonceptivos, pero que
están dirigidos al varón. Es de suma importancia involucrar al
hombre en este campo.
También es importante destacar los diferentes dispositivos que están
en estudio como método de aplicación de los fármacos
anticonceptivos, con el objetivo de mejorar el cumplimiento para la
mujer y que sean más fáciles de administrar.
Y finalmente el desarrollo de nuevas moléculas aplicables a la
mujer. Debemos recordar que los actuales compuestos son efectivos en
casi el 100% de los casos, y quizás el objetivo de estas nuevas
moléculas no es tanto el mejorar la efectividad, sino conseguir
reducir lo máximo posible los riesgos y los efectos secundarios que
tienen asociados los anticonceptivos actuales.
* Juan Lobera es el actual director Médico Marketing de HRA Pharma.
Es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra.
Especialista en Microbiología y Parasitología clínica. Desde 2009 es
responsable Médico Marketing de las áreas de salud de la mujer y
endocrinología además de ser el responsable de Farmacovigilancia de
HRA Pharma y del desarrollo e implementación de estudios clínicos
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