QUE ES UNA
ANGIOPLASTIA ?
La angioplastía es un
procedimiento que consiste en introducir un balón para dilatar una
arteria ocluida (total o parcialmente), con el fin de restaurar el
flujo sanguíneo, obstruido por placas de colesterol y/o trombo.
TECNICA DE
ANGIOPLASTIA:
Se realiza introduciendo un catéter a
través de una arteria (femoral, radial o braquial) hasta localizar
la arteria a tratar; posteriormente se introduce a través del
catéter una guía que se desliza a lo largo del vaso enfermo y
situándola en el extremo distal a la oclusión. Sobre dicha guía se
coloca un balón que es situado en el segmento arterial ocluido, y es
inflado tantas veces como sea necesario hasta mejorar el flujo
sanguíneo, en la mayoría de los casos se implanta un stent
posteriormente.
HISTORIA DE LA
ANGIOPLASTIA:
Esta técnica apareció en la década de
1970 (Andreas Roland Grüntzig, 1977). Tras la primera angioplastia
coronaria con balón, esta técnica quedó indicada para un subgrupo
específico de pacientes con cardiopatía isquémica: aquellos con
lesiones coronarias focales, proximales, no calcificadas y de un
sólo vaso, lo que llevó a su aplicación a menos de un 10% de los
casos. Esto debido a dos temidas complicaciones de este
procedimiento: oclusión aguda del vaso, que solía requerir cirugía
urgente (5-8%) y la recurrencia de síntomas por la elevada
incidencia de re-estenosis.
Los primeros stents fueron aprobados a finales de los años 80, pero
eran sistemas auto-expandibles con una elevada tasa de trombosis
aguda. No fue hasta 1994, con la aparición del stent montado sobre
balón, que se generalizó su uso. El stent es una prótesis metálica
intravascular que, además de incrementar la fuerza radial del balón,
proporciona un soporte mecánico que impide el prolapso de la placa
hacia la luz del vaso y fija el endotelio vascular, que queda
generalmente disecado tras la angioplastia.
Esto mejoró de forma drástica la seguridad del intervencionismo
coronario, pero la generalización de su uso posiblemente se debió a
los resultados mostrados a largo plazo por los primeros ensayos
clínicos, con un descenso de la tasa de re-estenosis cercana al 50%
de la angioplastia convencional con balón hasta menos de una cuarta
parte de los casos.
Los buenos resultados a largo plazo, unidos al desarrollo del diseño
y características técnicas, con perfiles de cruce y navegabilidad
cada vez mejores, lograron que esta técnica fuese aplicable a
finales de los años 90 a pacientes con anatomías coronarias más
complejas (enfermedad de tronco común, enfermedad multivaso,
enfermedad difusa), desplazando a la cirugía como método de
revascularización de elección y reservándola para casos específicos
de alto riesgo (fracción de expulsión baja, enfermedad de tres vasos
en diabéticos).
Es una de las operaciones más comunes hoy en día, y no requiere gran
intervención ni permanecer un periodo postoperatorio en el hospital.
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