El Edema Cerebral también puede estar provocado
por hipoxia de altitud, éste es el caso del Edema Cerebral de
Altitud
Clasificación de edemas cerebrales
Hay cuatro tipos de Edema Cerebral: Citotóxico, con el paso de
líquido del espacio extracelular al intracelular; Vasogénico,
paso del líquido torrente vascular al extracelular; Intersticial,
paso del líquido cefalorraquídeo (LCR) al espacio extracelular
(el edema visto en la hidrocefalia) e Hiperémico, provocado por
un aumento del volumen intravascular.
Edema vasogénico
Es un edema secundario a un aumento de la permeabilidad
vascular, producto de la ruptura de las uniones entre las
células del endotelio que forma la barrera hematoencefálica.
Esto permite la salida de proteínas y líquido plasmático al
parénquima o tejido cerebral. Una vez que los consituyentes del
plasma sanguíneo cruzan la barrera hematoencefálica, el edema se
esparce, generalmente de manera rápida. Este tipo de edema es
característico de las respuestas del cerebro ante un trauma,
tumores, inflamación y procesos infecciosos.
A nivel macroscópico, los ventrículos y las circunvoluciones del
cerebro se notan aplanadas. Bajo el microscopio, se nota una
separación de las fibras mielinizadas y una hipercromasia de los
núcleos de las neuronas.
Edema citotóxico
En este tipo de edema cerebral, la barrera hematoencefálica
permanece indemne y se caracteriza por una alteración de la
regulación del metabolismo celular. Como resultado hay un
funcionamiento anormal de la bomba sodio-potasio en la membrana
de la célula glial. Ello conlleva a una retención de agua y
sodio, los astrocitos de la sustancia gris y blanca se hinchan.
El edema citotóxico se ve en casos de intoxicaciones por
fármacos como el dinitrofenol, trietiltin, hexaclorofeno e
isoniazida, en el síndrome de Reye, la hipotermia severa, las
etapas iniciales de isquemia cerebral, ciertas encefalopatías,
hipoxia, infarto de miocardio, y algunos tumores. El proceso se
ve de manifiesto especialmente en la sustancia gris con células
hinchadas y vacuolizadas.
[editar] Edema intersticial
El edema cerebral intersticial ocurre por trasudación de líquido
a través del sistema ventricular. La eliminación del exceso de
líquido depende en gran parte del líquido cefalorraquídeo (LCR).
La barrera hematoencefálica regula el movimiento de los líquidos
y está constituida por las uniones estrechas entre las células
endoteliales de los capilares cerebrales. Cuando la regulación
falla, el LCR penetra el cerebro y se esparce en los espacios
extracelulares de la sustancia blanca. Se diferencia del edema
vasogénico en que el líquido de este no contiene casi proteínas.
Este es el edema característico de la hidrocefalia.
Tratamiento del edema cerebral
El abordaje de un edema cerebral casi siempre incluye la
administración de diuréticos y corticosteroides.
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