Aunque aún no existen anuncios oficiales, se espera que el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados endurezca sus políticas para reducir el déficit proyectado del año próximo. Las fuentes consultadas indican que el objetivo es «optimizar el uso de fondos sin comprometer tratamientos esenciales». Sin embargo, esto genera inquietud entre los jubilados y pensionados que dependen de este sistema para su acceso a tratamientos costosos.

Irregularidades y Aumento de Costos en Medicamentos

Recientemente, PAMI ha detectado un incremento en las irregularidades relacionadas con fraudes y falsificaciones en las prescripciones, lo cual ha encarecido el gasto del sistema. Además, el aumento en el costo de los medicamentos está ejerciendo presión sobre el presupuesto destinado a estas prestaciones.

Posibilidad de Mejoras Financieras a Futuro

A pesar del difícil contexto, algunos especialistas consideran que podría haber un repunte financiero hacia mediados de 2026, siempre y cuando se estabilicen los ingresos y se reduzcan los niveles de irregularidades.

Cobertura Total para Medicamentos Esenciales

Los afiliados de PAMI pueden estar tranquilos, ya que la cobertura al 100% en tratamientos esenciales o de alta complejidad se mantendrá. Entre estos se incluyen:

• Diabetes
• VIH
• Cáncer
• Hemofilia
• Hepatitis B y C
• Insuficiencia renal
• Medicamentos para trasplantes

Aun así, se exigirán controles médicos periódicos y la presentación de autorizaciones para garantizar la validez del tratamiento.

Cobertura Parcial y Reintegros para Medicamentos Menores

Por su parte, los medicamentos para condiciones no severas mantendrán una cobertura que varía entre el 40% y el 60%. Los afiliados deberán adquirir estos productos en farmacias y luego solicitar el reintegro correspondiente.

Requisitos para Acceso a Reintegros

Los requisitos establecidos en 2024 se mantienen para acceder tanto a la cobertura como a los reintegros:

– Ingresos menores a 1,5 jubilaciones mínimas.
Este límite puede extenderse hasta tres haberes mínimos si reside en el hogar una persona con discapacidad.

– No tener una prepaga activa ni ningún tipo de doble cobertura médica.

– No poseer bienes considerados de lujo, no tener vehículos de menos de 15 años y contar con un solo inmueble.

Estas condiciones se revisarán automáticamente mediante cruces de datos de AFIP y ANSES.