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Responden bien casi todos los dientes excepto aquellos con tinciones por
tetraciclinas (colores marrones ó grises). Se recomienda el blanqueamiento
ambulatorio por un período más largo que puede llegar a los tres ó seis
meses. De esta forma se obtendrán blanqueamientos seguros y graduales aunque
sigue resultando difícil realizar un pronóstico sobre el color final.
Ejemplo: En un color tipo A 3.5 el blanqueamiento estimado es de unos 6 ó 7
tonos, hasta alcanzar el A1. Cada persona tiene su color específico,
pudiendo equipararse al de la guía de colores odontológica y así hacer una
estimación aproximada del resultado final tras el blanqueamiento.
Todas las técnicas de blanqueamiento funcionan, sólamente debemos escoger un
producto de reconocido prestigio ó del que tengamos buenas referencias y
saber qué pacientes son los adecuados para unos buenos resultados.
Es indiferente que el tratamiento se realice en casa ó en Clínica ó en
técnicas mixtas. Es poco relevante que el gel se active mediante láser, luz
halógena ó luz de plasma. El mecanismo de actuación es siempre el mismo.
Sólo debemos evaluar bien el caso y sobre todo no dar nunca falsas
expectativas al paciente.
En pacientes con hipersensibilidad dentinaria deberá realizarse el
tratamiento en Clinica pues sólamente allí podremos aislar y proteger la
dentina expuesta aplicando el producto sólo donde nos interese. Se requiere
un procedimiento muy meticuloso.
Indicaciones del blanqueamiento vital
envejecimiento
hábitos
calcificación pulpar
fluorosis
tetraciclinas
dentinogénesis imperfecta
Contraindicaciones específicas para el blanqueamiento vital
dientes sensibles
exposiciones dentinarias
exposiciones radiculares
unión amelocementaria abierta (10% de la población)
Contraindicaciones generales para el blanqueamiento (vital ó no vital)
traumatismos dentales
resabsorción radicular
defectos de desarrollo del esmalte
pérdida importante del esmalte
grietas ó fisuras
caries
enfermedad periodontal sin tratar
pigmentación provocada por corrosión de amalgamas (sólo saldrán quitándolas
con una fresa)
composites mal ajustados
dientes con grandes restauraciones u obturaciones repetidas en el mismo
diente
dientes muy oscuros
morfología dental anómala (su estructura interna puede ser rara)
Ante la posibilidad de que alguno de los dientes a tratar presente un
proceso infeccioso apical no hacer el blanqueamiento hasta que se haya
resuelto este problema. Si obviamos esta advertencia podemos encontrarnos
luego con problemas.
Deberemos dejar transcurrir 1 mes desde el blanqueamiento para poder
realizar comosites en el paciente.
BLANQUEAMIENTO DENTAL CON FÉRULAS
El blanqueamiento en casa simple es aquél que el paciente realiza con los
medios a su alcance y sin supervisión profesional mediante productos que
pueda adquirir como barnices, colutorios, pastas, etc. Tienen un efecto
limitado en el mejor de los casos. En muchos casos el paciente invierte el
dinero en pastas o enjuagues que quitan manchas pero que no son
auténticamente blanqueadores.
A continuación tratamos del blanqueamiento en casa, en domicilio bajo
supervisión del profesional.
Se toman unos moldes de la boca del paciente y se confeccionan en
laboratorio unas férulas (estructura plástica flexible) que se amoldan a la
forma de los dientes. Una para los dientes superiores y otra para los
dientes inferiores. Son transparentes, no molestan en absoluto y se puede
hablar con ellas puestas.
Se entregan al paciente las dos férulas y un Kit de blanqueamiento que
contiene jeringas con el producto blanqueador. Es conveniente conservarlo en
nevera.
Cada noche y durante 20-30 días (el tiempo dependerá del producto y
concentración del mismo), tras el cepillado de dientes se deposita una
pequeña cantidad en la férula, a la altura de cada uno de los dientes a
blanquear, y se pone en boca.
A la mañana siguiente se retiran las férulas de boca y se limpian con agua
fría para eliminar los restos de producto ya inactivos (la actividad del
producto en boca es de unas tres horas). Es normal notar cierta sensibilidad
al frío al enjuagarse los dientes.
Transcurrida una semana el paciente acudirá a la consulta para evaluar el
color obtenido. Veremos la evolución y aconsejaremos consecuentemente. Lo
normal es hacer una revisión por semana.
Hay productos con mayor concentración que son capaces de alcanzar excelentes
resultados en dos semanas.
En algunos casos excepcionales debe prolongarse el tratamiento durante
varios meses.
Fuente
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