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Permiten un cierto movimiento de la prótesis removible, por lo que la fuerza
es transmitida fundamentalmente a la mucosa. Durante la masticación, se
produce un movimiento vertical entre el macho y la hembra cada vez que se
ejercen fuerzas, y cuando esta cesa, se produce un movimiento de
recuperación en sentido contrario al anterior. entonces podiamos decir que
un atache es igual que aun retenedor
Según la relación del atache con el contorno del diente pilar
Intracoronarios
Se incluyen en el diente pilar, por dentro del mismo:
Con retención por fricción
Con retención por cierre mecánico
Extracoronarios
Se colocan por fuera del diente pilar:
Tipo I: El macho está en la parte fija, y la hembra en la removible.
- Dalbo
- Bola de Roach
Tipo II: La hembra está en la parte fija, y el macho en la removible.
- Ceka
Diccionario protésico, de las PMQ (prótesis mixtas quirúrgicas)
Triada de Houset
Consiste en que una prótesis debe conseguir: estabilización, retención y
sustentación, de esta forma nos asegura una prótesis equilibrada. Dicha
integración supone: tolerancia, aceptación y biocompatibilidad mecánica.
Sustentación: Es la resistencia que se opone a las fuerzas axiales que
tratan de impactar la prótesis en su base de apoyo. Para conseguir una buena
sustentación se debe contar con unos buenos factores anatómicos y
protésicos:
- Factores anatómicos: Las crestas alveolares cuanto más anchas y altas y
mejor recubiertas por encia fija o adherida, mejor colaboración en la
sustentación de la prótesis. Según el número de dientes remanentes que
queden, éstos van a ser los principales puntos de apoyo de la prótesis,
tanto dentosoportadas como dentomucosoportadas. El número de piezas de apoyo
va a depender del estado de la mucosa, así, cuanto peor esté la mucosa,
mayor número de apoyo. - Factores protésicos: Los principales son los topes
oclusales; En principio son indispensables para la sustentación. Cuanto
mayor sea su número, menos se impactará la prótesis y mejor se distribuirán
las fuerzas sobre los dientes remanentes. Bases o sillas: Deben cubrir lo
más posible los espacios edéntulos.
Estabilización: Son las reacciones que se oponen a las fuerzas que tienden a
producir movimientos de traslación horizontal y rotación en la prótesis.En
razón de su carácter de removible, este tipo de prótesis no puede pretender
tener la misma estabilidad que la prótesis fija. Esta posibilidad debe ser
evitada o controlada para que la amplitud de estos movimientos sea mínima y
la prótesis cumpla los requisitos de estabilidad.
La mayor o menor estabilización va a depender de: - La anatomía de las
crestas alveolares. - La situación, número y movilidad de las piezas
pilares. - Del comportamiento biomecánico (rigidez y flexibilidad) de la
estructura protésica y de la estructura de apoyo. La pérdida de
estabilización depende de la conjugación de los 6 posibles movimientos de
una prótesis:
Movimientos o desplazamientos de Tabet
Para TABET, el desplazamiento de una base o silla en extensión, considerada
aisladamente, es la resultante de la combinación de seis movimientos
fundamentales ( tres de rotación, tres de translación) en los tres planos
del espacio. Tendriamos 3 de rotación y 3 de traslación:
1.- Traslación vertical :Es de pequeña amplitud porque está limitada por los
elementos sustentadores (topes oclusales, apoyos indirectos, etc,...)
2.- Traslación horizontal (vestibulo-palatina) :Es imposible, se oponen a
este movimiento las crestas alveolares de vertientes irregulares y los
elementos de la estructura metálica como son: el brazo rígido palatino,
apoyos indirectos, barras coronarias, etc,...
3.- traslación horizontal (disto-mesial o mesio-distal) :Este movimiento
está limitado en su amplitud por la movilidad fisiológica de los dientes que
limitan la brecha. En las edentaciones de la clase I y II, el recubrimiento
del trígono o tuberosidad mejora la estabilización.
4.- Rotación distal-vertical: La rotación es posible en el plano sagital
siempre y cuando la prótesis no esté inscrita en el polígono formado por los
topes oclusales. En casos de edentaciones clase III, este movimiento es
imposible. Donde este movimiento resulta más acusado es en clase I y II. Los
dientes pilares bajo presión sufren una ingresión de 0,1 mm, mientras que la
presión axial transmitida por las bases en la mucosa produce una deformación
de 0,4 a 2 mm.
5.- Rotación alrededor del eje de la cresta (vestibular): Está provocado por
un desequilibrio oclusal durante los movimientos de diducción (mov.de
lateralidad); este movimiento se amplia por falta de rigidez de la
estructura mecánica.
6.- Rotación en el plano horizontal: Las fuerzas oclusales de dirección
transversal podrían ser la causa de este movimiento. Pueden ser anuladas por
la rigidez de la estructura, la resistencia periodontal y, secundariamente,
por el obstáculo que presentan las crestas.
Retención: Se denomina retención al conjunto de fuerzas que se
oponen a la separación entre la prótesis y las estructuras de apoyo. En esta
función intervienen tres factores:
1. Factores anatómicos. La calidad morfología dental y de las crestas
alveolares, en particular en la región anterior del maxilar, constituye un
obstáculo importante a la desinserción.La retención de una prótesis parcial
es directamente proporcional a la extensión de la misma.
2. Factores físicos. Son responsables por entero de la retención de las
prótesis completas. Entre la placa protésica y la mucosa, se desarrollan
fuerzas de atracción por adhesión.
3. Factores mecánicos. Son aquellos elementos mediante los cuales se une la
prótesis a los dientes pilares. Existe una gran variedad de ellos, llamados
retenedores.
Fuente
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